개의 출혈 장애

장기 나 신체 부위에서 출혈이 발생하면 출혈을 멈추기위한 과정이 진행됩니다. 이것을 지혈 이라고합니다. 일하기 위해 지혈에는 적절한 수의 혈소판, 적절한 양의 혈액 응고 단백질 (종종 인자라고도 함) 및 올바르게 수축하는 혈관이 필요합니다. 부상이 발생하면 혈관벽이 부러집니다. 정상적으로 반응하는 혈관은 혈액이 더 천천히 흐르도록 응고 과정이 시작될 수 있도록 좁아집니다. 혈소판은 또한 특정 단백질이 혈소판의 모양을 원형에서 가시로 변화시켜 혈구, 깨진 혈관벽 및 서로 붙을 수 있도록 깨진 벽으로 돌진합니다. 다른 단백질은 피브린이라고하는 긴 가닥을 형성합니다. 이 피브린 가닥은 그물을 형성하여 혈소판과 혈액 세포를 함께 묶어 혈관 벽의 파열을 막는 응괴를 만듭니다. 응고가 형성되고 안정화 된 후 출혈 장애는 출생시 (선천적) 존재하거나 나중에 발생할 수 있습니다 (취득). 혈액 응고 단백질의 결함은 일반적으로 조직의 깊은 출혈 지연 및 타박상으로 나타나는 반면, 혈소판 결함은 일반적으로 피하 작은 표면 타박상, 코피, 창자 출혈로 인한 검은 변, 또는 주사 및 수술 부위에서 장기간의 출혈로 나타납니다. 막힌 동맥으로 이어지는 비정상적인 응고 (고 응고라고도 함)는 항 응고 단백질의 장애 또는 후천성 장애 일 수 있습니다. 후천성 응고 질환은 유전 질환보다 동물에서 더 흔합니다. 혈액 응고 검사 는 응고 단백질에 결함이있는 동물을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 검사는 그다지 민감하지 않으므로 동물이 검사에서 문제를 찾기에는 심각한 결함이 있어야합니다. 최신 테스트는 더 많은 정보를 제공 할 수 있지만 널리 사용되지는 않습니다. 혈전 형성 방법 혈전 형성 방법 선천성 응고 단백질 장애 많은 다른 단백질이 응고 과정에 관여합니다. 이러한 단백질 중 하나의 결핍은 출혈 장애를 일으킬 수 있습니다. 선천성 응고 단백질 장애는 출생시 존재합니다. 응고 단백질의 심각한 결핍 또는 결함에서 징후는 조기에 나타납니다. 심각한 결함은 대개 치명적입니다. 동물은 사산 또는 출생 직후 사망 할 수 있습니다. 신생아에서 응고 단백질 또는 비타민 K (응고 과정의 일부 임)가 없으면 응고 결함이 악화 될 수 있습니다. 특정 응고 단백질의 양이 정상의 5-10 % 인 경우 신생아는 생존 할 수 있지만 일반적으로 6 개월 전에 질병의 징후를 보입니다. 이시기에는 수많은 일상적인 절차 (예 : 예방 접종, 이슬 발톱 제거, 중성 또는 스 파잉)가 일반적으로 수행됩니다. 수의사에게 출혈 경향이 나타날 수 있습니다. 가축에서 출생시 존재하는 대부분의 응고 단백질 장애는 단일 단백질의 결함입니다. 세인트 버나드와 Vizslas에서 저 출혈과 함께 저혈 소증 (혈액에서 피브리노겐의 비정상적인 부족)이보고되었습니다. Dysfibrinogenemia (비정상적으로 작동하는 fibrinogen)는 러시아 Wolfhounds (Borzois)의 근친 종에서보고되었다. 이 질환이있는 개는 경미한 출혈 문제 (예 : 코피)가 있었지만 부상이나 수술로 생명을 위협하는 출혈이있었습니다. 신선 또는 냉동 된 혈장 (혈액의 액체 부분)을 정맥 주사하면 출혈을 막는 가장 좋은 치료법입니다. 인자 II (프로트롬빈) 장애 는 드 rare니다. 프로트롬빈은 혈액 응고에 중요한 역할을하는 단백질 중 하나입니다. 복서 개는 신체에 정상적인 양으로 존재하지만 정상적으로 기능하지 않는 프로트롬빈을 가지고 있다고보고되었습니다. 잉글리쉬 코커 스패니얼 스에서 Factor II 장애가보고되었습니다. 코피와 잇몸 출혈과 같은 영향을받는 강아지의 증상은 나이가 들면서 줄어 듭니다. 성인은 쉽게 멍이 들거나 피부에 염증이 생깁니다. 치료는 전혈 또는 혈장의 수혈에 의한 것입니다. 또 다른 응고 단백질 인 Factor VII의 결핍은 Beagles, English Bulldogs, Alaskan Malamutes, Alaskan Klee Kai, Miniature Schnauzers, Boxers 및 혼합 품종의 개에서보고되었습니다. 일반적으로 갑작스럽고 설명 할 수없는 출혈과 관련이 없지만, 영향을받은 개는 수술 후 멍이 들거나 과도한 출혈이있을 수 있습니다. 출산 후 장기간의 출혈이보고되었습니다. 인자 VII 결핍은 응고 검사가 수행 될 때 우연히 진단됩니다. 혈우병 A (요인 VIII 결핍)개에서 가장 흔한 유전 적 출혈 장애입니다. 일반적으로 암컷은 아무런 징후없이 질병의 유전자를 가지고 있으며, 수컷은 증상을 보입니다. 영향을받는 강아지에서, 장기간의 출혈은 출생 후 제대, 이가있는 잇몸 및 수술 후 탯줄에서 보입니다. 관절에 출혈, 갑작스런 응고 형성 및 체강 내 혈액의 재 갈림으로 인한 불충분은 또한 정상적인 인자 VIII 활동의 5 % 미만을 갖는 개에서 흔한 징후입니다. 정상 활동이 5-10 % 인 동물은 일반적으로 자발적으로 출혈하지 않지만 부상이나 수술 후 평소보다 더 많이 출혈합니다. 작은 개는 질병의 징후를 보일 가능성이 적습니다. 담체 동물은 더 높은 수준의 인자 VIII (40 내지 60 %의 정상)을 가지며, 응고 시험의 결과는 일반적으로 정상이다. 6 개월 미만의 동물에서는 간에서 아직 응고 단백질이 충분히 생성되지 않았기 때문에 진단을 확인하기가 더 어렵습니다. 치료는 출혈이 조절 될 때까지 전혈 또는 혈장을 반복적으로 수혈해야합니다. 혈우병 B (요인 IX 결핍)혈우병 A보다 덜 흔합니다. 여러 품종의 순종 개와 혼합 품종의 개에서보고되었습니다. 암컷은 대개 보균자이며 질병의 징후는 거의 없습니다. 징후는 혈우병 A의 징후와 유사합니다. 인자 IX 활성이 매우 낮은 동물 (정상 1 % 미만)은 대개 출생시 또는 그 직후 사망합니다. 5 ~ 10 %의 정상적인 Factor IX 활동을하는 동물은 갑자기 응혈, 관절의 출혈, 체강의 혈액 흔들림 또는 장기 출혈을 일으킬 수 있습니다. 이가있는 동안 잇몸이 과도하게 출혈 될 수 있습니다. 일부 동물은 부상이나 수술까지 징후가 없습니다. 정상 인자 IX 활성이 40 내지 60 % 인 담체 동물은 일반적으로 혈액 응고 시험에서 징후 및 정상적인 결과를 갖지 않는다. 치료에는 신선 또는 냉동 된 혈장을 수혈해야합니다. 종종 복부, 흉부로의 내부 출혈, 인자 X, 인자 XI, 인자 XII, 및 프리 칼리 크레인의 결핍과 관련된 선천성 응고 단백질 장애는 몇몇 개에서보고되었지만 매우 드문 것으로 보인다. 마지막으로, 일부 그레이하운드에서 응고 강도가 좋지 않아 수술 후 출혈이 발생했습니다. 응고 단백질 장애 획득 대부분의 응고 단백질은 간에서 생성됩니다. 따라서, 간 질환은 응고 단백질, 특히 인자 VII, IX, X 및 XI, 및 응혈을 분해하는 단백질의 수준을 감소시킬 수있다. 중증 간 질환과 같은 파종 성 혈관 내 응고로 알려진 상태로 이어질 수있다 ( 참조 아래). 간에서 만들어지고 조직 손상에 반응하여 피브린으로 전환되는 혈액 내 단백질 인 피브리노겐 및 간 밖에서 생성되어 혈소판이 혈관벽에 달라 붙도록 도와주는 폰 빌레 브란트의 인자를 증가시킬 수 있습니다 간 질환. 쥐 독을 먹는 개는 간이 응고 단백질의 생산을 감소시키기 때문에 혈액 응고 문제가있을 수 있습니다. 영향을받는 동물은 피떡과 표면 및 깊은 조직의 멍이 생길 수 있습니다. 종종 독을 먹은 후 처음 24 시간 이내에 동물이 피를 흘리지 않습니다. 주사 후 입으로 제공되는 비타민 K 1 은 일반적인 치료이지만 빈혈이나 알레르기 반응을 포함한 부작용을 유발할 수 있습니다. 당신의 개가 어떤 종류의 쥐나 생쥐 독을 먹었다 고 의심된다면, 이것은 응급 상황이며 수의사에게 즉시 여행하는 것이 적절합니다. 파종 성 혈관 내 응고 (DIC)작은 혈전이 혈류 전체에서 발생하여 작은 혈관을 막고 출혈을 조절하는 데 필요한 혈소판과 응고 인자를 소비하는 상태입니다. 일반적으로 심각한 감염, 열사병, 화상, 종양 또는 심각한 부상과 같은 유발 사건 후에 발생합니다. 많은 경우, 징후는 통제되지 않은 출혈과 정상적인 응고를 형성 할 수 없습니다. 사망은 광범위한 혈전 또는 순환 장애로 인해 하나 이상의 기관이 손상되는 원인이됩니다. 당신의 수의사는이 상태를 일으키는 근본적인 문제를 결정하고 시정 할 것입니다. 정맥 순환 액은 정상적인 순환을 유지하는 데 매우 중요합니다. 근본 원인은 즉시 치료해야하며 응고 방지 약물이 필요할 수 있습니다. DIC는 매우 심각한 장애이며 종종 치명적입니다. 혈소판 장애 혈소판 장애에는 혈소판 수가 너무 적거나 (혈소판 감소증) 제대로 작동하지 않는 혈소판이 포함됩니다. 각 유형의 장애는 선천적이거나 (출생시) 생후에 획득 할 수 있습니다. 혈전증에 혈소판이 너무 많습니다. 생리적 또는 질병 과정에 대한 반응으로 발생하거나 드물게 혈액 암의 성분 일 수 있습니다. 선천성 혈소판 감소증 Gray Collies는 cyclic hematopoiesis 라는 장애를 일으킬 수 있습니다 ( 개 백혈구 장애 참조 : Gray Collie Syndrome)는 혈소판을 포함한 모든 유형의 혈액 세포가 감소하는 12 일주기를 특징으로합니다. 모든 세포 유형이 영향을 받지만 호중구 (가장 일반적인 유형의 백혈구)가 가장 영향을받습니다. 경증에서 중증의 혈소판 부족을 볼 수 있으며 과도한 출혈은 잠재적 합병증입니다. 이 장애는 치명적입니다. 질병이있는 대부분의 개는 6 개월 전에 감염으로 사망합니다. 잦은 항생제 치료를받는 개조차도 몸의 장기에 비정상적인 단백질이 축적되는 상태 인 아밀로이드증으로 3 세가되면 죽습니다. 골수에서 호중구 생성을 자극하는 단백질로 치료하면 일시적이지만 장기적인 개선을 제공 할 수 있습니다. 유전성 거대 혈소판 감소증은 Cavalier King Charles Spaniels의 약 50 %에서 발생합니다. 이 개는 거대 혈소판의 존재로 혈소판 수가 감소했습니다. 이 양성 (무해한) 상태는 일상적인 혈액 검사에서 발견됩니다. 혈소판 감소증 후천성 혈소판 감소증은 개에서 흔합니다. 면역 체계가 혈소판을 파괴하는 많은 원인이 확인되었습니다. Ehrlichia 및 Anaplasma 속의 유기체에 의해 발생하는 Rickettsial 질병 은 개에서 혈소판의 경증에서 중증의 손실을 유발합니다. 감염에는 혈소판 및 기타 혈액 세포 수의 단기 및 장기 변화가 포함될 수 있습니다. 진드기는 감염의 일반적인 운반자입니다. 감염된 개는 징후가 보이지 않거나 코피가 나거나, 대변으로 출혈 (검은 변으로 나타남), 잇몸의 출혈, 예방 접종 또는 수술 후 장기간의 출혈이있을 수 있습니다. 면역계 기능 장애로 인한 혈소판 감소증 은 면역계가 골수에서 혈소판 또는 혈소판 생성 세포를 파괴하는 항체를 만들 때 발생합니다. 징후에는 잇몸이나 피부에 작고 자 red 빛이있는 붉은 반점 (소환 자라고 함), 타박상, 대변으로 출혈하여 검은 변 또는 코피가 발생합니다. 순환 혈소판 또는 혈소판 형성 세포가 항체에 의해 표적화되는지를 결정하기 위해 골수의 평가가 필요할 수있다. 다른 약물이 때때로 사용 되기는하지만, 코르티코 스테로이드가 일반적인 치료법입니다. 빈혈 개에는 수혈이 필요할 수 있습니다. 감염된 동물은 부상과 비정상적인 출혈을 예방하기 위해 휴식을 취해야합니다. 동물이 질병의 에피소드를 반복하면 비장이 때때로 제거됩니다. 백신 접종으로 인한 혈소판 감소증 은 특정 유형의 백신 (변형 생 아데노 바이러스 또는 파라 믹소 바이러스 백신)으로 반복적으로 예방 접종을받은 개에서보고되었습니다. 혈소판 손실은 반복 백신 접종 후 3-10 일 후에 발생하며 일반적으로 짧은 시간 동안 만 지속되며 다른 응고 장애와 동시에 발생하지 않는 한 경미 할 수 있습니다. 연구에 따르면 백신 접종과 혈소판의 면역 매개 파괴 사이의 연관성이 밝혀지지 않았습니다. 그러나 거의 발생하지 않을 수 있습니다. 약물로 인한 혈소판 감소증이 개에서보고되었습니다. 일부 약물 및 약물 클래스 (에스트로겐 및 일부 항생제 포함)는 골수에서 혈소판 생성을 억제합니다. 다른 약물 ( 아스피린 , 아세트 아미노펜 , 페니실린 등)은 혈류를 순환하는 혈소판을 파괴합니다. 약물 반응은 드물고 예측할 수 없습니다. 혈소판은 일반적으로 약물이 중단 된 직후에 정상으로 돌아옵니다. 그러나 약물로 인한 골수 억제는 더 오래 지속될 수 있습니다. 개가 이러한 약물 중 하나를 복용하는 경우, 수의사는 혈소판 수의 심각한 감소를 확인하기 위해 혈구 수를 모니터링 할 것입니다. 암으로 인한 혈소판 감소증 은 개에서 발생할 수 있습니다. 특정 유형의 암은 여러 혈소판을 파괴하는 파종 성 혈관 내 응고 ( 획득 된 응고 단백질 장애 참조)라는 상태를 유발할 수 있습니다 . 일부 암은 또한 면역 체계와 염증을 자극하여 혈소판을 소비 할 수 있습니다. 비정상적인 출혈은 또한 비정상적인 혈소판 기능과 혈관의 염증으로 인해 암 환자에서 발생할 수 있습니다. 선천성 혈소판 기능 장애 출생시 여러 종류의 혈소판 기능 장애가 나타날 수 있습니다 (선천성). 이를 탐지하려면 일반적으로 특수 테스트가 필요합니다. 송곳니 혈전증 이 Basset Hounds에서보고되었습니다. 감염된 개는 코피, 작은 자 p 빛 반점 (petechiae) 및 잇몸의 출혈이 있습니다. 이 장애는 정상적인 혈소판 수치와 폰 빌레 브란트 인자와 함께 이러한 징후가있는 바셋 하운드에서 의심됩니다. 이 장애의 특정 진단에는 특수 혈소판 기능 검사가 필요합니다. 특별한 치료법은 없지만 심한 출혈의 경우 혈장 또는 전혈 수혈이 필요할 수 있습니다. 이전에 혈전증 혈전증이라고 불리는 Glanzmann 혈전증은 Otterhounds와 Great Pyrenees 개에서 진단되었습니다. 영향을받은 개는 출혈 시간이 길어지고 타박상을 쉽게 형성합니다. 혈액 검사에서 이상한 모양의 거대한 혈소판이 많이 보입니다. 이 장애가있는 개의 혈소판은 정상적으로 뭉치거나 분리되지 않습니다. 특별한 치료법은 없습니다. 심한 출혈의 경우 혈장이나 전혈의 수혈이 가능합니다. 폰 빌레 브란트 병 은 폰 빌레 브란트의 결함 또는 결함으로 인해 발생합니다. 폰 빌레 브란트 인자는 혈액에서 중요한 응고 인자 (인자 VIII)를 운반하고 응고 형성의 첫 단계를 조절하는 단백질입니다. 그것은 개에서 가장 흔하게 유전되는 출혈 장애이며 거의 모든 품종과 혼합 품종에서 발생합니다. 이 장애는 Doberman Pinschers, German Shepherds, Golden Retrievers, Miniature Schnauzers, Pembroke Welsh Corgis, Shetland Sheepdogs, Basset Hounds, Scottish Terriers, Standard Poodles 및 Standard Manchester Terriers에서 가장 흔합니다. 폰 빌레 브란트 병의 3 가지 유형이 알려져있다. 가장 흔한 유형 1은 폰 빌레 브란트 인자가 낮은 개에서 발생하며 경미하거나 중간 정도의 징후가 나타납니다. 유형 2를 가진 개는 또한 적은 양의 인자를 갖지만 중등도에서 중증의 징후를 보입니다. 셰틀 랜드 쉽독과 스코틀랜드 테리어에서 가장 흔히 볼 수있는 유형 3의 개에는이 요소가 없습니다. 징후에는 잇몸 출혈, 코피 및 소변의 혈액이 포함됩니다. 일부 강아지는 주사 나 수술 후에 만 ​​과다하게 출혈 할 수 있습니다. 폰 빌레 브란트 질환의 징후는 혈소판 장애 또는 혈소판 감소증의 징후와 유사합니다. 진단을 확인하기 위해 실험실 테스트가 필요합니다. 활발한 출혈 에피소드는 전혈 또는 혈장과 수혈이 필요할 수 있습니다. 유형 1 질병을 가진 개는 데스 모 프레 신 아세테이트 치료에 반응 할 수 있습니다 . 획득 혈소판 기능 장애 면역계 기능 장애로 인한 혈소판 감소증이있는 개 ( 혈액 장애 발생 : 혈소판 감소증 참조 )도 혈소판 기능 장애가있을 수 있습니다. 개는 혈소판 수의 급격한 감소없이 과도한 출혈 경향이있을 수 있습니다. 몇 가지 질병이 후천성 혈소판 기능 장애와 관련이 있습니다. 다발성 골수종이라고 불리는 골수 종양은 혈액에서 순환하는 항체의 양을 증가시킵니다. 이것은 혈소판에 영향을 미치고 혈전 형성 능력을 감소시킬 수 있습니다. 장기 신장 질환은 또한 혈소판이 서로 달라 붙는 능력을 감소시킬 수 있습니다. 많은 약물이 혈소판 기능을 손상시킬 수도 있습니다. 그러나 다른 응고 장애가 존재하지 않는 한 손상은 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 혈관 장애 출생 또는 질병에 존재하는 특정 결함은 혈관의 심각한 염증 및 출혈 장애를 유발할 수 있습니다. 엘러스-댄 로스 증후군 고무 강아지 질환 또는 피부 무력증으로도 알려진이 증후군은 피부의 단백질 결합 조직의 결함 (출생시)에 의해 발생합니다. 이로 인해 혈관의 구조적 지지력이 약해지고 혈전 및 멍이 생길 수 있습니다. 이 장애는 개와 사람들에게보고되었지만 드물다. 가장 두드러진 징후는 느슨한 정도의 피부로 보통 정도 이상 뻗어 쉽게 찢어집니다. 치료가 없습니다. 로키 산 홍 반열 이 질병은 생물체 (의해 발생 리케차 rickettsii에 의해 전송되는) 틱 . 구루병 유기체는 혈관 세포를 침범하고 죽여 혈관 부종과 출혈로 이어집니다. 감염된 개는 코피, 타박상, 소변의 혈액, 장으로의 출혈 또는 망막의 출혈 (눈 뒤쪽의 막)이있을 수 있습니다. 심하게 영향을받은 개에서는 파종 성 혈관 내 응고가 발생할 수 있습니다 ( 개 출혈 증상 : 획득 응고 단백질 장애 참조 ). 송곳니 헤르페스 바이러스 이 바이러스는 일반적으로 7-21 일 된 강아지에 영향을 미칩니다. 혈관의 광범위한 염증 및 파괴는 혈관을 둘러싼 조직의 출혈을 동반합니다. 이 질병은 일반적으로 징후가 시작된 후 24 시간 이내에 사망합니다. 혈액 응고 장애 비정상적인 혈액 응고 (병리 적 혈전증)는 통제되지 않은 혈액 응고로 동맥을 막습니다. 인간에서 발생하는 유전 적 혈액 응고 장애는 동물에 알려져 있지 않습니다. 그러나 발생할 수있는 몇 가지 후천성 응고 장애가 있습니다. 동물의 특정 질병은 혈전 위험 증가와 관련이 있습니다. 이들은 신장 질환,과 활동성 부신, 암, 갑상선 호르몬 생산의 장기간 감소 및 드물게 면역 매개 용혈성 빈혈이있는 개에서 나타났습니다 (개에서 빈혈 : 용혈성 빈혈 참조 ). 일부 신장 질환은 안티 트롬빈 III이라는 항 응고 단백질의 감소를 유발합니다. 신장 질환에서 발견되는 다른 이상은 혈소판이 함께 모이는 경향이 증가하고 혈전을 용해시키는 효소의 감소를 포함합니다. 혈액 응고 증가는 여러 가지 요인으로 인해 발생하는 것으로 생각됩니다. 혈액에 콜레스테롤이 너무 많으면 혈전 위험이 높아졌습니다. 이를 일으키는 질병으로는 부신 활동 증가, 당뇨병, 신장 질환, 갑상선 호르몬 결핍, 췌장 염증 등이 있습니다. 모두 폐에서 종종 혈전 형성 위험 증가와 관련이 있습니다. 혈전이있는 동물을위한 최고의 치료법은 좋은 질병을 진단하고 치료하는 것입니다. 조직으로의 혈류를 유지하는 것이 중요합니다. 수의사는 응고를 용해 시키거나 예방하기 위해 약물을 처방 할 수 있습니다. 다른 경우에는 수혈이 가장 효과적인 치료법 일 수 있습니다.